
必要事項を入力して頂き、"確認する"ボタンをクリックしてください。
赤文字の項目(● 印)は入力必須項目になります。
お急ぎの場合は、各院までお電話ください。
【ご注意ください】返信メールが届かない場合
通常、お問い合わせ直後に送信内容確認のメールをご入力いただいたメールアドレスにお送りしております。
万が一届かない場合、お手数ですが、下記電話番号へお電話くださいますようお願い致します。
【TEL】0120-025-789 【受付時間】10:00〜19:00 年中無休
※携帯メールアドレスをご入力の場合
ドメイン指定拒否や、パソコンからのメールを受信しない設定にしている方は解除した上でお送りください。
未成年の方は同意書が必要となりますので、こちらよりダウンロードしてご記入いただき、当日ご持参ください。

| 東京 二子玉川院 | 東京都世田谷区玉川3-10-11 ジ・エイペックスビル2F | 静岡 沼津院 | 静岡県沼津市大手町5-5-3 森田ビル4F |
|---|---|---|---|
| 大阪 梅田院 | 大阪府大阪市北区堂山町4-6 SER タワーズ 4F | 神奈川 横須賀院 | 神奈川県横須賀市若松町3-4 ファーストビル2F |
| 秋田 秋田院 | 秋田県秋田市中通2-2-7 トラストワンビル21 5F | クリニック情報の詳細はこちら | |
